Breaking News

jula - 'วัคซีนโควิด-19' ฉีดต่างจำพวก ทำเป็นหรือไม่ ปลอดภัยหรือไม่

‘วัคซีนโควิด-19’ ฉีดต่างจำพวก ทำเป็นหรือไม่ ปลอดภัยหรือไม่

เดี๋ยวนี้ ในหลายประเทศ มีการเล่าเรียนการใช้ ‘วัคซีนวัววิด-19’ โดยการ ‘ฉีดยาต่างจำพวก’ เช่น ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ และก็ ไฟเซอร์ หรือ ในประเทศไทย ที่กำลังเล่าเรียน ‘ซิโนแวค’ และก็ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เผื่อในกรณีแพ้วัคซีนจำเป็นต้องแปลงแบรนด์ วัคซีนขาด หรือฉีดกระตุ้นเข็ม 3

แม้ในปัจจุบันการให้ ‘วัคซีนวัววิด-19’ ยังเสนอแนะให้วัคซีนชนิดเดียวกันทั้งเข็มอันดับที่หนึ่งและก็สอง แม้กระนั้นด้วยเหตุผลว่าบางบุคคลฉีดเข็มแรกแล้วแพ้ ควรต้องฉีดเข็มลำดับที่สองต่างจำพวกกัน เช่น เข็มแรกฉีด ‘ซิโนแวค’ เข็มที่ 2 ฉีดเป็น ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ หรือกรณีวัคซีนเข็ม 3 ทำให้ปัจจุบันนี้ ศูนย์ช่ำชองด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทย์ฯ จุฬาฯ ศึกษาค้นคว้าเพื่อดูคุณภาพและก็ผลที่จะเกิดขึ้น
เดี๋ยวนี้ มีการเล่าเรียนการฉีดยาต่างจำพวกค่อนข้างมากในต่างถิ่น เช่น การฉีดขัดกันระหว่าง “ไฟเซอร์” กับ “แอสตร้าเซนเนก้า” การให้วัคซีนต่างจำพวกกันได้ผลชัดแล้วว่า การให้แอสตร้าเซนเนก้าเข็มแรก แล้วกระตุ้นด้วยไฟเซอร์ เห็นผลภูมิคุ้มกันที่สูงเท่าเทียมกับการให้ไฟเซอร์ 2 เข็ม แม้กระนั้นที่เห็นกระจ่างได้อีกอย่างหนึ่งคือ การให้ 2 จำพวกที่แตกต่างกัน จะมีระดับภูมิคุ้มกันในหน่วยความจำ CD8 T cells ดีกว่า

• เล่าเรียน ‘ฉีดยาต่างจำพวก’ ในไทย

สำหรับในประเทศไทยเดี๋ยวนี้ ‘วัคซีนวัววิด-19′ ที่ใช้มี 2 แบรนด์หมายถึง’ซิโนแวค’ กับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ โดยศูนย์ช่ำชองด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงแขนณ์มหาวิทยาลัย ได้ดำเนินงานศึกษาค้นคว้าโดยขอทุนจาก สำนักงานการศึกษาทำการค้นคว้าและทำการวิจัยแห่งชาติ เพื่อดำเนิน “โครงงานทำการศึกษาค้นคว้าและทำการวิจัย ความปลอดภัย ผลการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และก็การใช้แทนกันของวัคซีนโรคติดเชื้อวัวโรนา 2019 จำพวกเชื้อตาย (Inactivated vaccine) และก็ไวรัสเป็นพาหะ (Viral vector vaccine) : การศึกษาทดสอบทางคลินิก” เพื่อเล่าเรียนการฉีดยาเข็มแรก ‘ซิโนแวค’ เข็มที่ 2 ให้วัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ หรือให้วัคซีนเข็มแรก ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เข็มที่ 2 ให้ ‘ซิโนแวค’

• ‘ฉีดยาต่างจำพวก’ เผื่อกรณีแพ้วัคซีน วัคซีนขาดแคลน หรือฉีดเข็ม 2

“ศ.นพ.ยง ภู่วรชาติชั้นวรรณะ” นักวิจัยดีเด่นแห่งชาติ สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ราชบัณฑิต และก็หัวหน้าศูนย์ช่ำชองเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงแขนณ์มหาวิทยาลัย บอกว่า การศึกษาจะมีประโยชน์อย่างยิ่ง ในกรณีเมื่อฉีดเข็มแรกแล้วเกิดแพ้วัคซีน เข็ม 2 ควรต้องแปลงหรือในกรณีที่วัคซีนจำพวกใดประเภทหนึ่งขาดแคลน ก็สามารถใช้อีกประเภทหนึ่งได้เลย ไม่จำเป็นที่จะต้องเก็บวัคซีนไว้เข็ม 2 การบริหารวัคซีนจะง่ายมากยิ่งขึ้นมากทำให้การให้วัคซีนเร็วขึ้น

จากข้อมูลพื้นฐานในคนที่แพ้วัคซีนเข็มแรกและก็ไปฉีดเข็ม 2 ต่างจำพวกกัน ก่อนหน้าที่ผ่านมา มีการตรวจพบ 5 ราย โดย 4 รายที่ฉีดยา ‘ซิโนแวค’ เข็มแรกและก็เข็ม 2 ได้รับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ภูมิคุ้มกันที่ขึ้นสูงยิ่งกว่าการได้รับวัคซีนชนิดเดียว ‘ซิโนแวค’ 2 ครั้ง และก็ทำนองตรงข้าม เหมือนกันมีเพียงแต่ 1 ราย ที่ได้รับ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ แล้วเข็ม 2 ได้ซิโนแวค อีก 1 เดือนต่อมา ภูมิต้านทานที่ขึ้นก็สูงยิ่งกว่ากฏเกณฑ์เฉลี่ย

• เล่าเรียน ‘วัคซีนวัววิด-19’ ภายใต้ความปลอดภัย

ดังนี้ การศึกษาควรต้องนึกถึงความปลอดภัยหรืออาการใกล้กันว่าจะเพิ่มขึ้นหรือเปล่า ถ้าการสลับวัคซีนปลอดภัยจะเป็นอีกหนทางหนึ่งในยามที่วัคซีนขาดแคลนหรือแพ้วัคซีน และก็เป็นแนวทางในการที่จะประยุกต์ใช้ในการกระตุ้นเข็มที่ 3 โดยไม่จำเป็นที่จะจำเป็นต้องใช้วัคซีนชนิดเดียวกัน

“กรณีแบบอย่างหนึ่งหมายถึงเข็มแรกฉีด ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ไปแล้ว ต่อจากนั้น 1 เดือนต่อมา จะไปฉีดไข้หวัดใหญ่ เดินขึ้นไปจะฉีดไข้หวัดใหญ่ เลี้ยวผิดห้อง ไปห้องฉีด ‘วัคซีนวัววิด-19’ จึงได้ฉีดยา ‘ซิโนแวค’ แทนเป็นเข็มที่ 2 อาการใกล้กันไม่มี ด้วยเหตุนั้น เดี๋ยวนี้จึงอยู่ระหว่างการศึกษากรณีแบบนี้ว่าถ้าหากฉีดขัดแบรนด์จะเป็นยังไง และก็สิ่งที่จำเป็นต้องพิจารณาถัดไปหมายถึงถ้าหากฉีดครบ 2 เข็มแล้ว เข็มที่ 3 อยากจะฉีดแบรนด์อื่น เพราะว่าวัคซีนที่มีหลายบริษัท ถ้าหากขัดไปๆมาๆจะเป็นยังไง จะต้องมีการศึกษาออกมาให้แจ่มชัด” ศ.นพ.ยง กล่าว

• รับอาสาสมัคร ‘ฉีดยาต่างจำพวก’

ก่อนหน้าที่ผ่านมา ทางแผนการฯ ได้เปิดรับสมัครอาสาสมัครรับวัคซีนเข็มอันดับที่หนึ่งและก็สอง ต่างจำพวกกัน โดยกลุ่มแรกจะฉีดเข็มแรกเป็นซิโนแวค เข็มที่ 2 เป็นแอสตร้าเซนเนก้า และก็อีกกลุ่มจะฉีดเข็มแรกเป็นแอสตร้าเซนเนก้า เข็มที่ 2 เป็นซิโนแวค และก็จะมีการบันทึกอาการใกล้กันของวัคซีนและก็วัดภูมิคุ้มกันเป็นระยะ เพื่อให้ได้ข้อมูลทางวิชาการก่อนใช้ประโยชน์จริง

สำหรับ คุณลักษณะของอาสาสมัคร อย่างเช่น

1. อายุ 18 ปีขึ้นไป

2. อาศัยอยู่ในกรุงเทวดาหรือบริเวณรอบๆ และก็สะดวกเดินทางมารับวัคซีนและก็เจาะเลือดตามนัดหมาย (ในวันและก็เวลาราชการ)

3. ไม่เคยติดเชื้อโรคไวรัสวัวโรนา 2019 มาก่อน

4. ไม่เคยได้รับวัคซีนวัววิด-19 มาก่อน

5. ไม่มีเรื่องราวโรคภูมิแพ้ หรือเคยแพ้ส่วนประกอบของสารที่อยู่ในวัคซีน

6. อาสาสมัคร สมัครใจเข้าร่วมแผนการโดยยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

7. ไม่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง ที่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

8. ไม่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน

9. ไม่มีเรื่องราวโรคมะเร็ง โรคภูมิต้านทานบกพร้อม จากการได้รับเชื้อเอชไอวี หรือเป็นมาโดยกำเนิด

ดังนี้ หลังจากที่ประกาศเพียงแต่ 6 ชั่วโมง มีผู้สมัครถึงกว่า 700 คน จากที่ขอคณะกรรมการจริยธรรม เพื่อศึกษาค้นคว้าเพียงแต่ 90 คน เพื่อให้เห็นผลอย่างระมัดระวังและก็ถัดไปจะได้ใช้ประโยชน์ได้จริง

ยิ่งไปกว่านี้ คนที่ฉีดยาเข็มที่ 1 และก็ เข็มที่ 2 ต่างจำพวกกัน เมื่อฉีดข้างหลังเข็มที่ 2 แล้วครบ 1 เดือนและก็อยากตรวจภูมิคุ้มกันข้างหลังฉีดเข็มลำดับที่สอง ทางศูนย์ฯ ยินดีที่จะตรวจภูมิคุ้มกันให้ สามารถถามข้อมูลเพิ่มเติมเหมาะ ศูนย์ช่ำชองด้านไวรัสวิทยาคลินิก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงแขนณ์มหาวิทยาลัย โทร 02-256-5324 และก็ 02-256-4909

• ตระเตรียม เหตุการณ์วัววิดกลายชนิด

ศ.นพ.ยง ระบุเพิ่มอีกว่า สำหรับ วัววิด-19 สายพันธุ์ไวรัสเดลต้า (ประเทศอินเดีย) มีการกล่าวว่าจะทำให้คุณภาพของวัคซีนน้อยลง แม้กระนั้นก็เพียงนิดหน่อยเมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์เบต้า (แอฟริกาใต้) การระบาดของประเทศไทยเดี๋ยวนี้ยังเป็นสายพันธุ์อัลฟ่า (อังกฤษ) เจอได้ถึงปริมาณร้อยละ 96 วัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ และก็ ‘ซิโนแวค’ สามารถลดความร้ายแรงและก็ลดอัตราป่วยตายได้อย่างเช่นการศึกษาเรียนรู้ที่ภูเก็ต
“ในอนาคตถ้ามีการระบาดสายพันธุ์เดลต้าหรือประเทศอินเดียและก็ควรต้องใช้ภูมิคุ้มกันที่ระดับที่ถือว่าสูงขึ้น เราจะฉีดเพิ่มด้วยวัคซีนอะไรที่มีเช่น ซิโนฟาร์ม ไฟเซอร์ โมเดอร์นา ก็เป็นไปได้ เพียงแต่กระตุ้นเข็มเดียวไม่ว่าจะเป็นวัคซีนอะไรก็จะเห็นผลภูมิคุ้มกันสูงมากจะสูงขึ้นอีกเป็น 10 เท่า ตามหลักทฤษฎีของวัคซีนในเข็มกระตุ้น”

• ข้อมูลพื้นฐาน ‘ฉีดยาต่างจำพวก’ ภูไม่ฯ สูงขึ้น

ในลักษณะเดียวกันข้อมูลพื้นฐานของศูนย์ฯ ที่ทำศึกษาค้นคว้าอยู่ พบว่า การให้วัคซีน ‘ซิโนแวค’ เข็มแรก แล้วกระตุ้นด้วย’แอสตร้าเซนเนก้า’ ได้ภูมิคุ้มกันที่สูงมาก มากยิ่งกว่าการให้’ซิโนแวค’ 2 เข็ม และก็ระดับที่ถือว่าสูงเป็นน้องๆไฟเซอร์ ด้วยเหตุนั้น ในภาวะปัจจุบันนี้ เราควรจะรีบให้วัคซีนไปก่อนให้ครบและก็ครอบคลุมราษฎรให้เยอะที่สุด เพื่อปกป้องการป่วยและก็การเสียชีวิตให้เร็วที่สุด และก็เมื่อเชื้อกลายพันธุ์ที่ทำให้คุณภาพของวัคซีนน้อยลงก็สามารถกระตุ้นด้วยวัคซีนอื่นๆหรือวัคซีนชนิดเดียวกันให้ภูมิสูงเพียงพอในการปกป้องไวรัสกลายพันธุ์นั้น จนกว่าจะมีวัคซีนใหม่ที่จำเพาะกับไวรัสกลายพันธุ์
“เราไม่มีวันเลือก ขณะนี้มีวัคซีน 2 ตัวก็ให้ให้เร็วที่สุด ในอนาคตถ้ามีวัคซีนมากเพียงพอและก็หลากหลายชนิด คนใดจะเป็นตัวกระตุ้นด้วยวัคซีนอะไรก็สามารถทำเป็น อย่าไปพะวักพะวงกับปัญหาที่ยังไม่เกิดอย่างที่มีเสียงกล่าวขานกันมากขนาดนี้” ศ.นพ.ยง ระบุ

jula1 - 'วัคซีนโควิด-19' ฉีดต่างจำพวก ทำเป็นหรือไม่ ปลอดภัยหรือไม่

• เล่าเรียน ‘ฉีดยาต่างจำพวก’ ในต่างถิ่น

สำหรับประเทศ “ประเทศสเปน” รอยเตอร์ส รายงานผลการศึกษาเรียนรู้และค้นคว้ารวมทั้งการวิจัย “แผนการคอมไบแวคซ์” ที่ดำเนินงานโดยสถาบันสุขภาพคาร์ลอสที่ 3 ซึ่งได้รับการช่วยส่งเสริมจากรัฐบาลประเทศสเปน โดยใช้อาสาสมัคร อายุระหว่าง 18-59 ปี จำนวน 670 คน ซึ่งทั้งหมดทั้งปวงได้รับวัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ในโดสแรก และก็ในจำนวนนี้ 450 คน ได้รับการฉีดยาไฟเซอร์เป็นโดสที่ 2 พบว่า มีความปลอดภัยและก็มีประสิทธิภาพสูง มีค่าแอนติบอดี อิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) ในกระแสโลหิต สูงยิ่งกว่า 30-40 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มทดลองที่ได้รับวัคซีน ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ เพียงแต่โดสเดียว
และก็มีค่าแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 7 เท่า ซึ่งนับว่ามากยิ่งกว่าอย่างมีความนัยยะสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ฉีดยา ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ ทั้ง 2 โดส ซึ่งเจอแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 2 เท่า โดยมีเพียงแต่ปริมาณร้อยละ 1.7 ของผู้เข้าร่วมการทดลอง ที่มีรายงานเจอผลข้างเคียงรุนแรง เช่น ปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อ และไม่สบายเนื้อป่วยไข้ตัว

ด้าน “อังกฤษ” มีแผนการเล่าเรียน “ไม่กซ์ แอนด์ แมทช์” ซึ่งไม่นานมานี้ ได้เผยผลการศึกษาเรียนรู้และค้นคว้ารวมทั้งการวิจัยว่า สามัญชนที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์หลังจากได้รับวัคซีนของ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ มีลักษณะอาการใกล้กันนิดหน่อยถึงปานกลาง เช่น ปวดศีรษะ ตัวสั่น มากยิ่งกว่าที่คนเกิดผลใกล้กันถ้าหากได้รับวัคซีนตัวเดียวกัน 2 โดส
สำหรับ “แคนาดา” ปัจจุบันนี้มีการอนุมัติใช้วัคซีน 4 จำพวก อย่างเช่น โมเดอร์นา , ไฟเซอร์ , แอสตร้าเซนเนก้า และก็ จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน แม้กระนั้นหลายพื้นที่ในแคนาดาเริ่มหยุดการใช้วัคซีนแอสตร้าเซนเนก้า ในการฉีดเข็มแรก จากความกังวลใจหัวข้อการเกิดลิ่มเลือด

โดยเมื่อวันที่ 1 ไม่.ย. คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านภูมิต้านทานแห่งชาติแคนาดา (National Advisory Committee on Immunization: NACI) อนุญาตให้เข้ารับ ‘วัคซีนวัววิด-19’ โดสแรกและก็โดสสองต่างจำพวกกันได้ ใน 3 จำพวกหมายถึงไฟเซอร์ โมเดอร์นา และก็ ‘แอสตร้าเซนเนก้า’ อย่างไรก็ตาม สาธารณสุขแคนาดา ก็ยังขอให้ชาวแคนาดาฉีดยาชนิดเดียวกันถัดไปถ้าหากเป็นไปได้

ยิ่งไปกว่านี้ ในประเทศอื่นๆเช่น จีน ประเทศฟินแลนด์ ประเทศฝรั่งเศส ประเทศนอร์เวย์ รัสเซีย เกาหลีใต้ ประเทศสวีเดน สหรัฐฯ ยังมีการเล่าเรียนเรื่องนี้เหมือนกัน